Blood

16.07.2021

Četnost trombóz u dětí a adolescentů hospitalizovaných s COVID-19 nebo multisystémovým zánětlivým syndromem

COVID-19 je spojený s trombotickými komplikacemi u dospělých, ale zatím se neurčovala incidence trombózy u dětí a adolescentů. Většina dětí má lehčí průběh tohoto onemocnění, ale může dojít také ke koagulopatii, která je spojená s multisystémovým zánětlivým syndromem (MIS-C), což je závažná postinfekční komplikace. Byla vytvořena studie, která určovala incidenci trombóz u dětí hospitalizovaných s COVID-19 nebo MIS-C. Pacienti byli rozděleni do tří skupin: COVID-19 (426), MIS-C (138) a asymptomatická infekce SARS-CoV-2 (289). Mezi všemi 817 pacienty bylo 20 pacientů s trombotickými příhodami (tromboembolie, včetně jednoho iktu). U pacientů s MIS-C byla zaznamenána vyšší incidence trombóz než u pacientů s COVID-19 a asymptomatickou infekcí (6,5 %, 2,1 % a 0,7 %). U pacientů s COVID-19 nebo MIS-C se tromboembolie vyskytly převážně u dětí starších 12 let. Pokud byly trombotické příhody u dětí mladších 12 let, tak ve skupině MIS-C. Celkem 71 % trombotických příhod nebylo diagnostikováno při příjmu a objevily se přes tromboprofylaktickou léčbu. Je tedy nutné mít na paměti, že i u dětí může dojít k trombotickým komplikacím.
https://ashpublications.org/blood/article/138/2/190/475835/Rate-of-thrombosis-in-children-and-adolescents

Terapie karfilzomibem, lenalidomidem a dexameatazonem před transplantací u pacientů s mnohočetným myelomem

Pacienti s mnohočetným myelomem jsou standardně léčeni podáváním bortezomibu, lenalidomidu a dexametazonu v kombinaci s transplantací. Bortezomib může být nahrazen karfilzomibem. V této studii fáze 2 dostávali pacienti osm 28denních cyklů karfilzomibu (K) 20/36 mg/m2 (dny 1–2, 8–9, 15–16), lenalidomidu (R) 25 mg (dny 1ؘ–21) a dexametazonu (d) 20 mg (dny 1–2, 8–9, 15–16, 22–23). Všichni pacienti po 4 cyklech podstoupili transplantaci a dostávali 1 rok udržovací léčbu lenalidomidem (10 mg, dny 1–21). Primárním cílem byla kompletní odpověď při ukončení konsolidace. Do studie bylo zařazeno 46 ze 48 vyšetřených pacientů; 21 % mělo nepříznivou cytogenetiku. Ze 42 hodnocených pacientů po konsolidaci bylo dosaženo u 26 pacientů stringentní kompletní odpovědi (sCR; 61,9 %), 27 pacientů bylo alespoň v CR (64,3 %): 92,6 % mělo dle průtokové cytometrie nedetekovatelné minimální reziduální onemocnění (≥ 2,5 × 10–5) a 63,0 % dle sekvenování nové generace (10–6). Medián doby do CR byl 10,6 měsíce. Podle multiparametrické průtokové cytometrie a sekvenování nové generace mělo 69,0 %, resp. 66,7 % pacientů v určitém okamžiku nedetekovatelné minimální reziduální onemocnění. Při mediánu doby sledování 60,5 měsíce progredovalo 21 pacientů a 10 pacientů zemřelo (7 na mnohočetný myelom). Medián přežití bez progrese byl 56,4 měsíce. V souvislosti s léčbou KRd nedošlo k žádnému úmrtí. Čtyři pacienti ukončili program z důvodu toxicity; u 31 pacientů bylo hlášeno 56 závažných nežádoucích účinků, včetně 8 kardiovaskulárních příhod (2 srdeční selhání, 5 plicních embolií nebo hluboké žilní trombózy). Nejčastější nežádoucí účinky stupně 3/4 byly hematologické (74 %) a infekční (22 %). Souhrnně lze říci, že 8 cyklů KRd vede k rychlým a výrazným odpovědím u pacientů vhodných k transplantaci s nově diagnostikovaným mnohočetným myelomem. Bezpečnostní profil je přijatelný, ale je třeba pečlivě sledovat kardiovaskulární nežádoucí účinky.
https://ashpublications.org/blood/article-abstract/138/2/113/475692/Up-front-carfilzomib-lenalidomide-and?redirectedFrom=fulltext

Bibliografické údaje:

Titul:	VOLUME 138, ISSUE 2
Vydavatel:	American Society of Hematology
ISBN:	1528-0020
Odkaz na stránky:	https://ashpublications.org/blood/issue/138/2

Půjčit si tuto knihu