JACI

Účinnost a bezpečnost mepolizumabu u pacientů s hypereozinofilním syndromem

Anti-IL-5 terapie je potenciální léčbou u pacientů s hypereozinofilním syndromem (HES), zatím však nebyla testována.
Autoři vytvořili randomizovanou, multicentrickou, dvojitě zaslepenou a placebem kontrolovanou studii (fáze 3). Celkem 108 pacientů s HES bylo rozděleno 1 : 1 do skupin užívajících buď subkutánní mepolizumab nebo placebo každé 4 týdny po dobu 32 týdnů společně s původní terapií. Primárním hodnoceným parametrem bylo zhoršení symptomů během studie, navíc se také hodnotila bezpečnost léčby. Ve skupině pacientů užívajících mepolizumab byl až o 50 % nižší výskyt jednoho či více zhoršení (k jednomu a více zhoršení došlo u 28 % vs. 56 % pacientů). Stejný byl také výskyt nežádoucích reakcí (89 % vs. 87 %).
Léčba mepolizumabem vede k výraznému snížení výskytu exacerbací nemoci a nezvyšuje výskyt nežádoucích reakcí.

fulltext/S1931-3128(20)30424-8


Na autoprotilátky pozitivní zdraví jedinci s nízkým rizikem vzniku lupusu mají unikátní imunitní endotyp

Autoimunitní nemoci jsou často spojené s produkcí autoprotilátek proti nukleárním antigenům, tj. ANA. Ty jsou však detekovány i u více než 20 % zdravých osob a u většiny z nich nedochází k propuknutí nemoci, tj. klinických příznaků. Autoři hodnotili znaky imunitního systému u ANA+ zdravých osob, ANA+ pacientů s lupusem vs. ANA– osob.
Při porovnání ANA– a ANA+ zdravých osob s pacienty s lupusem je patrná expanze v T lymfocytech a je vyšší produkce interferonů typu I a II u pacientů. U zdravých ANA+ pak byl nalezen specifický imunosupresivní fenotyp charakterizovaný redukovanými počty CD11C+ B lymfocytů asociovaných s autoimunitními pochody. Toto nebylo zachyceno u ANA– osob ani pacientů s lupusem. Pokud se porovnávaly výsledky zdravých ANA+ Afroameričanů vs. evropských Američanů, u prvně zmíněných byly zaznamenány vyšší exprese markerů T lymfocytární aktivace a vyšší hladiny IL-6 v plazmě než u ANA+ evropských Američanů.
ANA+ zdraví jedinci tedy mají specifickou signaturu imunitního systému, která se navíc liší dle rasy.

https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(20)30675-8/fulltext

Bibliografické údaje: