Medindex pro lékaře Časopisy: novinky Časopisy NEJM

NEJM

NEJM

06.03.2019

Randomizovaná studie 4 různých terapeutických přístupů u aktinické keratózy

Aktinická keratóza je nejčastější premalignita kůže v bílé populaci. V současných guidelines nejsou zcela specifikována doporučení ohledně léčby.
V této dánské studii autoři testovali účinnost 4 často využívaných terapií. Ve studii byli pacienti (624) s ověřenou diagnózou aktinická keratóza, kteří měli léze na hlavě vytvářející kontinuální plochu 25‒100 cm čtverečných. Pacienti byli náhodně rozdělení do skupin, A ‒ byla léčená 5% fluorouracilovým krémem, B ‒ 5% imuquimodinový krém, C ‒ metyl aminolevulinátová fotodynamická terapie, D ‒ 0,015% ingenol debutát gel. Primárním výstupem byl počet pacientů s redukcí rozměrů léze o 75 % a více do 12 měsíců po ukončení terapie v porovnání s baseline.
Po 12 měsících od ukončení terapie bylo nejnižší riziko selhání terapie zachycenou u pacientů ze skupiny A, 74,7 % pacientů mělo ještě po 12 měsících léze zmenšené o alespoň 75 %. Ve skupině B to bylo 53,9 % pacientů, ve skupině C 37,7 % a ve skupině D 28,9 %. V porovnání s fluorouracilem bylo HR (hazard racio) pro selhání léčby 2,03 u imiquimodinu, 2,73 u metyl aminolevulinátové fotodynamické terapie a 3,33 u ingenol mebutátu. Nebyly zaznamenány žádné neočekávané toxické efekty.
Po 12 měsících od ukončení terapie pacientů s aktinickou keratózou na hlavě měl nejvyšší účinnost krém s fluorouracilem.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811850

Bibliografické údaje:

Titul: VOL. 380 NO. 10
Vydavatel: Massachusetts Medical Society
ISBN: 1533-4406
Odkaz na stránky: https://www.nejm.org/toc/nejm/380/10