Medindex pro lékaře Časopisy: novinky Časopisy NEJM April 11, 2019

NEJM

NEJM April 11, 2019

10.04.2019

Koronární angiografie po srdeční zástavě bez elevace ST segmentu

Ischemická srdeční choroba je hlavní příčinou srdeční zástavy. Role okamžité koronární angiografie a perkutánní koronární intervence (PCI) v léčbě pacientů, kteří byli resuscitováni po srdeční zástavě bez elevace ST-segmentu při infarktu myokardu (nonSTEMI), je zatím nejistá. Pro zjištění postavení koronární angiografie v léčbě pacientů byla provedena multicentrická studie, v níž bylo 552 pacientů. Tito prodělali srdeční zástavu bez známek STEMI a byli rozděleni do dvou skupin, kdy jedna prošla okamžitou koronární angiografii, druhá skupina prošla oddálenou angiografií až po úpravě neurologických funkcí. Pokud bylo indikováno, prošli pacienti z obou skupin PCI. Primárním výstupem bylo přežití po 90 dnech. Sekundární výstup byl stav pacienta po 90 dnech z pohledu neurologických funkcí, poškození srdce, známek šoku, tachykardií, poškození ledvin, krvácivé příhody atd.
Po 90 dnech 176 z 273 pacientů (64,5 %) s okamžitou angiografií a 178 z 265 (67,2 %) s oddálenou angiografií byla naživu. Nebyl statisticky významný rozdíl v hodnotách sekundárního výstupu. Mezi pacienty se srdeční zástavou bez známek STEMI nepřináší okamžitá angiografie výhody proti oddálené angiografii v případě celkového přežití během 90 dní.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1816897

Bibliografické údaje:

Titul: VOL. 380 NO. 15
Vydavatel: Massachusetts Medical Society
ISBN: 1533-4406
Odkaz na stránky: https://www.nejm.org/toc/nejm/380/15