NEJM

Randomizovaná studie léčby status epilepticus 3 vybranými antikonvulzivy

U pacientů se status epilepticus se setkáváme s tím, že je refraktorní k benzodiazepinům a zatím nebylo zjišťováno, jaké léky využít.
V randomizované slepé studii autoři porovnávali účinnost a bezpečnost 3 intravenózních antikonvulziva, tj. levetiracetam, fosfenytoin a vaplproát, u dětských i dospělých osob se status epilepticus, které nereagovaly na léčbu benzodiazepiny. Primární výstup sledoval výskyt křečí a zlepšení stavu vědomi do 60 minut po infuzi léku bez další antikonvulzivní medikaci. Při hodnocení bezpečnosti se sledovaly život ohrožující hypotenze, srdeční aryytmie, nutnost endotracheální intubace, rekurence záchvatu a smrt.
Ve studii bylo 384 pacientů, kteří byli náhodně rozdělení do skupin, levetiracetam 145 pacientů, fosfenytoin 118 pacientů a valproát 121 pacientů. Ukončení status epilepticus a zlepšení vědomí do 60 minut bylo u 68 pacientů s levetiracetamem (47 %), u 53 pacientů s fosfenytoinem (45 %) a u 53 pacientů s valproátem (46 %). Více epizod hypotenze a intubace bylo u fosfenytoinu a více úmrtí bylo u levetiracetamu, ale výsledky nebyly statisticky signifikantní.
U status epilepticus vedly všechny vybrané léky k omezení záchvatů a zlepšení alterovaného vědomí do 60 minut přibližně u poloviny pacientů. I výskyt vážných komplikací byl téměř shodný.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1905795

Bibliografické údaje: