NEJM

Snížení sérového urátu alopurinolem a ledvinné funkce u DM 1

Vyšší hodnoty sérového urátu jsou spojené s vyšším rizikem poškození ledvin u diabetu. Snížení urátu alopurinolem může zpomalit pokles glomerulární filtrace u pacientů s DM 1 a u časné středně těžké diabetické nefropatie.
Byla vytvořena dvojitě zaslepená studie, které se účastnilo 530, z nichž 267 dostávalo alopurinol a 263 placebo. Jednalo se o pacienty s DM 1 a hodnotou urátu minimálně 4,5 mg, glomerulární filtrace (GF) 40‒99,9 ml/min/1,73m2. Studie trvala 3 roky + 2 měsíce vysazení. Během intervenční periody došlo k poklesu urátu z 6,1 na 3,9 mg/dl ve skupině s alopurinolem, u placeba se hodnota urátu nezměnila. U pacientů s alopurinolem byl průměrný pokles GF -3,0 a u placeba -2,5.
Nebyl potvrzen přínos podávání alopurinolu na ledvinné funkce u pacientů s DM1.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1916624



Vliv alopurinolu na progresi chronické ledvinné nemoci

Zvýšeného hodnoty sérového urátu jsou spojené s progresí chronické ledvinné nemoci. Zda vede snížení urátu alopurinolem k omezení poklesu GF zjišťovala tato studie.
Jednalo se o randomizovanou studii, v níž bylo 369 pacientů se stadiem 3 a 4 chronické ledvinné nemoci. 182 pacientů užívalo alopurinol a 181 placebo. Změny v GF se výrazně nelišily mezi skupinami pacientů. Během studie došlo k poklesu u alopurinolu o 3,33 ml/min, 1,73m2/rok a u placeba o 4,11. Výskyt nežádoucích reakcí na léčbu byl také téměř shodný mezi skupinami. U pacientů s chronickým ledvinným onemocněním s vysokým rizikem progrese nevede podávání alopurinolu ke zpomalení progrese snižování GF.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915833

Bibliografické údaje: