NEJM

Suplementace vitaminem D jako prevence TBC infekce a nemoci

Vitamin D a jeho metabolity podporují vrozenou imunitní odpověď na Mycobacterium tuberculosis.
Autoři vytvořili fázi 3 randomizovanou kontrolovanou studii, která měla zjistit, zda suplementace vitaminem D může být prevencí TBC.
Do studie bylo zařazeno 8851 dětí. 4418 dostávalo vitamín D (14.000 IU) a 4433 placebo. U dětí byla vstupní hladina vitamínu D nižší než 20 ng/ml u 95,6 % všech dětí. Infekce byla identifikována QFT. Studie trvala 3 roky.
Primárním výstupem byla pozitivita a sekundární vý stup hodnoty 25(OH)D.
Na konci studie byl test QFT pozitivní u 3,6 % (147 z 4074) dětí s vitamínem D a u 3,3 % (134 z 4043) dětí s placebem. Průměrné hodnoty 25(OH)D na konci studie byla 31 ng/ml ve skupině s vitaminem D a 10,7 ng/ml u dětí s placebem.
TBC byla diagnostikována u 21 dětí s vitamínem D a u 25 dětí s placebem. 29 dětí s vitamínem D a 34 dětí s placebem bylo hospitalizováno kvůli respirační infekci. Suplementace vitamínem D nevede ke snížení rizika TBC nebo akutních respiračních infekcí mezi školními dětmi v Mongolsku.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915176



Složení duodenální mikrobioty u podvyživených dětí s narušeným růstem

Střevní mikrobiota je pro zdraví velmi důležitá a její složení mění různé faktory prostředí. V této studii autoři sledovali složení mikrobioty u 110 podvyživených dětí (průměrný věk 18 měsíců) z oblasti Dhaka, Bangladéš, které nezareagovali na nutriční intervenci. U dětí byla provedena kolonoskopie a u 80 se potvrdila environmentální enterická dysfunkce (EED). Byla provedena analýza proteinů v plazmě a duodenální biopsii.
U dětí byly identifikovány druhy bakterií, které negativně korelovaly s lineárním růstem a pozitivně s hodnotami duodenálních proteinů podporujících imunozánětlivou odpověď (např. ve střevě to byly hodnoty myeloperoxidázy a neopterinu). S duodenálním zánětem výrazně korelovaly tyto bakteriální druhy: veillonella, streptococcus a Rothia mucilaginosa. Složení druhů se výrazně lišilo od zdravých dětí. V plazmě dominovaly změny v koncentracích
insulin-like growth factor 1 (IGF-1), IGF acid-labile subunit (IGFALS), IGF binding protein 3 (IGFBP-3) a prokolagen C endopeptidase enhancer 2 (PCOLCE2), ty se stavem korelovaly pozitivně, a hodnoty IGFBP-2, kde byla korelace negativní.
Enteropatie v tenkém střevě se také rozvinula u gnotobiotických myší, které byly kolonizovány mikrobiotou dětí s EED.
Autorům se podařilo najít příčinnou souvislost mezi narušení růstu a složením střevní mikrobioty v tenkém střevě a enteropatií.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1916004

Bibliografické údaje: