Medindex pro lékaře Časopisy: novinky Časopisy The Lancet

The Lancet

The Lancet

25.01.2019

Podávání vápníku v těhotenství a časném těhotenství u žen s rizikem preeklampsie

Redukce úmrtí vinou hypertenze během těhotenství je globální prioritou. Nízký příjem vápníků může stát za vyšší prevalencí preeklampsie a eklampsie v nízko příjmových zemích. Suplementace vápníkem ve druhé půli gravidity dle studií snižuje riziko vážných následků preeklampsie, zatímco efekt suplementace během placentace není znám. Cílem této studie bylo potvrdit hypotézu, že suplementace vápníkem před a v časných fázích gravidity je prevencí vzniku preeklampsie.
Byla vytvořena dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie v Jižní Africe, Zimbabwe a Argentině. Studie se účastnily vícerodičky (1355), u nichž došlo během gravidity k preeklampsii nebo eklampsii. Pacientky byly v časném stadiu gravidita nebo se chystaly otěhotnět. Všechny účastnice byly randomizovány 1:1, po dobu 12 týdnů dostávaly vápník nebo placebo. Užívaly 500 mg vápníku do 20. týdne těhotenství. Po 20. týdnu užívaly všechny pacientky 1,5 g vápníku denně. Primárním výstupem byl výskyt preeklampsie definovaná jako hypertenze a proteinurie, sekundární výstup byl preeklampsie nebo potrat v jakémkoli gestačním období, gestační hypertenze, gestační proteinurie atd.
Do studie bylo zařazeno 1355 žen a randomizováno: 678 vápník a 677 placebo. 651 žen během studie otěhotnělo (331 kalcium, 320 placebo), Z těch 651 581 pokračovali ve studii i po 20. týdnu (298 kalcium, 283 placebo). Preeklampsie se vyskytla u 69 (23 %) z 296 ve skupině s kalciem vs. 82 (29 %) z 283 ve skupině s placebem. Riziko preeklampsie u účastnic, které spolupracovaly od doby před otěhotněním do 20. týdne, bylo riziko preeklampsie 21 % vs. 32 % ve prospěch skupiny s vápníkem. Gestační proteinurie byla 26 % vs. 32 %, gestační hypertenze 66 % vs. 70 %. Časný nástup preeklampsie před týdnem 32 byl u 13 % v obou skupinách, vážná preeklampsie se vyskytla u 18 % vs. 21 %, vážné komplikace preeklampsie 36 % vs. 36 %, abrupce placenty 3 % vs. 2 %, HELLP syndrom 15 % vs. 9 %.
Nebyly hlášené žádné nežádoucí stavy spojené s užíváním kalcia.
Studie přináší výsledky, které ukazují, že podávání vápníků před těhotenstvím do 20. týdne, v porovnání s placebem, nevykazuje významnou redukci rekurence preeklampsie.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31818-X/fulltext

Bibliografické údaje:

Titul: Volume 393Number 10169p295-376, e3-e4
Vydavatel: Elsevier Inc.
ISBN: 0140-6736
Odkaz na stránky: https://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol393no10169/PIIS0140-6736(19)X0004-5