The Lancet

Selektivní laserová trabekuloplatika vs. oční kapky jako léčba v první linii u nitrooční hypertenze a glaukomu: multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie

Primární glaukom s otevřeným úhlem a oční hypertenze jsou běžně léčeny očními kapkami, které snižují nitrooční tlak. Selektivní laserová trabekuloplastika je bezpečná alternativa, ale je málokdy používána jako léčba v první linii.
V této studii autoři porovnávali účinnosti obou léčebných možností. Do studie bylo zařazeno 718 pacientů, 356 podstoupilo selektivní laserovou trabekuloplastiku a 362 pacientů aplikovalo oční kapky. Jednalo se o léčbu pacientů předtím neléčených s glaukomem s otevřeným úhlem nebo intraokulární hypertenzí. Nebyly přítomné žádné oční komorbidity. Primární výstup bylo HRQoL (health-related quality of life) za 3 roky (spojené s testováním nitroočního tlaku, tj. vážností glaukomu) určováno EQ-5D. Sekundární výstup byla cena a porovnání cena ‒ efektivita, klinická efektivita a bezpečnost. Studii dokončilo 652 (91 %) pacientů, kteří vyplnili dotazník po 36 měsících. Průměrné EQ-5D skóre bylo 0,89 ve skupině selektivní laserové trabekuloplastiky vs. 0,9, ve skupině s očními kapkami. Nebyly rozdíly ani GUI (Glaucoma Utility Index), GSS(Glaucoma Symptom Scale). Po 36 měsících bylo 74,2 % pacientů se selektivní laserovou trabekuloplastikou nepotřebovalo žádné další oční kapky ke snížení očního tlaku do cílové hodnoty. Během 36 měsíců byla selektivní laserová trabekuloplastika cenově výhodnější než podávání očních kapek.
Selektivní laserová trabekuloplastika by mohla být nabízena jako první léčebná linie pacientům s glaukomem s otevřeným úhlem či oční hypertenzí.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32213-X/fulltext

Bibliografické údaje: