The Lancet

Individualizovaná nutriční podpora u hospitalizovaných pacientů v nutričním riziku

Doporučené postupy udávají, že využití nutriční podpory během hospitalizace (pacienti, kteří nejsou kriticky nemocní a nepodstupují chirurgický zákrok) je vhodné u pacientů, kteří jsou v riziku malnutrice. Důkazy pro toto doporučení jsou nedostačující a vyvstávají obavy, že nutriční terapii během akutní nemoci může mít negativní vliv na uzdravování a výsledek léčby.
Ve studii se určoval vliv časné nutriční podpory na EFFORT (Frailty, Functional Outcomes, and Recovery of malnourished medical inpatients Trial). Do studie byli zapojeni hospitalizovaní pacienti s rizikem malnutrice, byli rozděleni do skupin 1:1, tj. 1050 do skupiny intervenční (individualizovaná nutriční podpora) a 1038 do skupiny kontrolní (35 pacientů z intervenční skupiny a 25 z kontrolní stáhlo svůj souhlas s účastí ve studii). Výstupem byl klinický stav pacientů – úmrtí z jakékoli příčiny, pobyt na JIP, znovupřijetí, vážné komplikace a pokles funkčního stavu po 30 dnech.
Během hospitalizace bylo dosaženo požadovaného kalorického příjmu u 800 (79 %) a množství bílkovin u 770 (76 %) z 1015 pacientů z intervenční skupiny. Po 30 dnech mělo 232 (23 %) pacientů z intervenční skupiny nepříznivý zdravotní stav, v kontrolní skupině to bylo 272 (27 %) z 1013 pacientů. Do 30. dne zemřelo 73 (7 %) pacientů z intervenční skupiny vs. 100 (10 %) z kontrolní skupiny. Nebyl rozdíl mezi pacienty, kteří pociťovali negativní vliv nutriční podpory vs. kontrolní skupina (162 vs. 145).
U hospitalizovaných pacientů, kteří jsou v nutričním riziku, je využití individualizované nutriční podpory během hospitalizace spojené s lepším klinických vývojem zdravotního stavu, včetně přežití, v porovnání se standardní nemocniční stravou.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32776-4/fulltext

Bibliografické údaje: