Medindex pro lékaře Časopisy: novinky Časopisy The Lancet

The Lancet

The Lancet

21.06.2019

Gentamicin vs. ceftriaxon v léčbě gonorrhoey, randomizovaná non-inferiorní studie

Gonorrhoea je běžné sexuálně přenosné onemocnění, které se běžně léčí ceftriaxonem, ale vzhledem k narůstající bakteriální rezistenci je nutné hledat alternativy.
Byla provedena multicetrická randomizované studie, které testovala non-inferioritu léků gentamicin vs. ceftriaxon u pacientů s gonorrhoeou. Studie probíhala za účasti 720 pacientů ve 14 lékařských centrech v UK, kteří měli potvrzenou diagnózu nekomplikované genitální, faryngeální a rektální gonorrhoeu. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, jedna dostávala i.m. gentamicin 240 mg (358) nebo ceftriaxon 500 mg (362). Všichni pacienti dostali také 1 dávku 1 g orálního azitromycinu. Primárním výstupem byl clearance N. gonorrhoeae, definovaná jako nedetekování nukleových kyselin po 2 týdnech léčby.
K primárnímu výstupu byla získána data od 306 pacientů z 362 s cefriaxonem a od 292 pacientů z 358 s gentamicinem. Po 2 týdnech léčby byla infekce vyléčena u 299 (98 %) pacientů s ceftriaxonem a u 267 (91 %). Z 328 pacientů, kteří měli genitální infekci, mělo 151 ze 154 s ceftriaxonem a 163 ze 174 s gentamicin plnou clearance N. gonorrhoea. U pacientů s faryngeální infekci došlo ke clearence u 96 % s ceftrixonem a u 80 % s gentamicinem. U pacientů s rektální infekcí byla clearance u ceftriaxonu 98 % a 90 % gentamicinu.
Studie přinesla data, že 1 dávka gentamicinu 240 mg není účinnější než 1 dávka ceftriaxonu 500 mg v léčbě gonorrhoey, pokud jsou oba léky kombinovány s 1 g orálně podaného azitromycinu. Profil vedlejších účinků byl shodný mezi skupinami. Vyšší bolest v místě vpichu byla u pacientů s gentamicinem.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32817-4/fulltext

Bibliografické údaje:

Titul: Volume 393Number 10190p2469-2562, e44
Vydavatel: Elsevier Inc.
ISBN: 0140-6736
Odkaz na stránky: https://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol393no10190/PIIS0140-6736(19)X0026-4